В Шадринской городской больнице начало работу эндоскопическое отделение. Обследование могут пройти жители Шадринска, Шадринского, Далматовского, Катайского и Каргапольского муниципальных округов. Основное направление работы отделения — выявление заболеваний желудочно-кишечного тракта и проведение необходимых эндоскопических вмешательств. Диагностика проводится по полису ОМС.

Отделение оснащено видеосистемой отечественного производства, предназначенной для проведения эндоскопических исследований. Технология позволяет врачу детально рассмотреть слизистую оболочку, выявить полипы, предопухолевые состояния, сосудистые деформации и другие патологические изменения. Непосредственно во время исследования специалист может определить дальнейшую тактику ведения пациента, а при наличии показаний — провести необходимые эндоскопические манипуляции.

Решение о создании эндоскопического отделения было принято летом этого года. По приказу главного врача Дмитрия Подушкина 31 августа отделение было открыто, после чего началась его работа с пациентами.

Возглавил отделение Евгений Николаевич Десятов — врач-эндоскопист с 30-летним опытом, ранее работавший в Тюмени. Последние 15 лет своей профессиональной деятельности он занимался проведением эндоскопических исследований. Накопленный опыт сегодня используется при организации работы отделения и применении методов диагностики и лечения.

Для организации работы отделения также приобретены две новые каталки. Их использование позволяет проводить подготовку пациентов к исследованию и организовать последовательность процедур таким образом, чтобы сократить паузы и время ожидания.

Диагностика на ранней стадии

Одно из основных направлений работы отделения — проведение колоноскопии. Технология исследования позволяет врачам увидеть изменения слизистой оболочки, в том числе предраковые состояния, полипы и сосудистые деформации. По результатам исследования специалисты могут определить дальнейшую тактику: при необходимости пациента направляют в медицинское учреждение более высокого уровня, в том числе в онкологический диспансер, либо проводят необходимые манипуляции в отделении.

«При обнаружении новообразования мы можем его удалить, провести полипэктомию, направить полученный материал на гистологическое исследование и после этого определиться с окончательной верификацией процесса», — рассказывает заведующий эндоскопическим отделением Евгений Десятов.

«Также мы оказываем экстренную помощь пациентам с внутренними кровотечениями. Такая помощь в Шадринской городской больнице оказывалась и до создания отделения, но теперь мы планируем совершенствовать применяемые методики».

Штат нового отделения укомплектован. Евгений Десятов работает здесь ежедневно. Кроме того, к работе привлечён специалист из Екатеринбурга, который приезжает в Шадринск на два дня. В отделении также работает врач-совместитель Иван Садохин.

В Шадринскую городскую больницу Иван Николаевич пришёл в 2013 году молодым хирургом после окончания Омской государственной медицинской академии. Вскоре он прошёл обучение по эндоскопии и на протяжении 12 лет самостоятельно проводил в больнице такие исследования. В то время за день удавалось выполнять около двух процедур. Сейчас благодаря работе нескольких специалистов ежедневно в отделении проводится до восьми диагностических процедур.

Эндоскопическое обследование также может проводиться под седацией — методом медикаментозного расслабления, при котором пациент погружается в состояние поверхностного сна. Решение о возможности проведения седации и наличии противопоказаний в каждом случае индивидуально принимает врач-анестезиолог. Если пациент предпочитает пройти исследование без седации, такая возможность также предусмотрена, однако, по словам специалистов отделения, подобные случаи единичны.

Результаты эндоскопического исследования и биопсии пациент получает в тот же день либо после завершения госпитализации, если обследование проводилось во время лечения в стационаре. Результаты гистологического исследования, необходимого для определения характера выявленных изменений тканей, готовятся в течение недели.

Особое внимание необходимо уделять раннему выявлению заболеваний. После 50 лет примерно у каждого третьего-четвёртого пациента при проведении колоноскопии выявляются те или иные патологические изменения. При этом предопухолевые заболевания, в том числе полипы толстого кишечника, длительное время могут никак себя не проявляться. Человек не испытывает симптомов и может не обращаться к врачу.

«Именно поэтому большое значение имеет своевременное проведение колоноскопии и при наличии показаний удаление выявленных полипов, — объясняет Евгений Десятов. — Многие злокачественные новообразования толстой кишки развиваются из полипов, причём этот процесс может занимать годы. Человек долгое время может ничего не чувствовать. Задача врачей — своевременно выявить патологические изменения и удалить новообразование на той стадии, когда это возможно сделать эндоскопически, чтобы пациент мог продолжать привычную жизнь и ему не потребовалось более сложное лечение».

Лечение пациентов с запущенными стадиями злокачественных заболеваний значительно сложнее и требует больших ресурсов. Помимо хирургического вмешательства, может потребоваться химиотерапия и лучевая терапия. При выявлении новообразования на ранней стадии в ряде случаев возможно провести эндоскопическое вмешательство и избежать более сложного лечения.

«Если изменения в виде полипов или неоплазий находятся на уровне слизистой оболочки и позволяют провести эндоскопическое вмешательство, новообразование удаляется и направляется на гистологическое исследование, — продолжает врач. — После этого специалисты оценивают наличие или отсутствие инвазии, то есть распространения опухолевых клеток в более глубокие ткани. Если признаков инвазии нет и образование удалено полностью, дополнительное противоопухолевое лечение в ряде случаев не требуется».

Диагностика по полису ОМС

Одним из способов своевременного выявления заболеваний остаётся диспансеризация. На первом её этапе пациенты определённых возрастных групп проходят исследование кала на скрытую кровь. Положительный результат такого анализа сам по себе не является диагнозом: он может быть связан с полипами, дивертикулярной болезнью, воспалительными заболеваниями или злокачественными новообразованиями кишечника. В этом случае пациенту по показаниям назначают дальнейшее обследование, в том числе колоноскопию в рамках второго этапа диспансеризации.

Необходимые рекомендации по подготовке к исследованию дают врачи, направляющие пациента на процедуру, — терапевты, онкологи и другие специалисты.

Исследования в эндоскопическом отделении Шадринской городской больницы проводятся по полису ОМС. По словам заведующего отделением, существует накопленный спрос на эндоскопические исследования, в том числе среди маломобильных пациентов, поэтому первоочередная задача — обеспечить выполнение необходимого объёма процедур в системе ОМС.

Сейчас максимальный срок ожидания исследования составляет не более двух недель. Отдельная очередь для пациентов с уже установленным онкологическим диагнозом не сформирована: при сравнительно небольшом общем сроке ожидания пациентов принимают в рамках действующей системы направления на обследование.

Развитие эндоскопического отделения продолжится. После Нового года здесь планируют принять ещё одного врача, который сейчас проходит обучение в ординатуре. Молодого специалиста намерены включить в программу наставничества, что позволит увеличить кадровый состав отделения. В дальнейшем планируется также проведение гастроскопии. Это позволит увеличить перечень эндоскопических исследований.

Надежда УВАРОВА. Фото автора.