Поступают сообщения, что подростки ради эйфории и необычных ощущений потребляют смесь Корвалола с энергетическими напитками.

Корвалол свободно продаётся в аптеках или находится дома у взрослых, что делает его легкодоступным для подростков. В сочетании с энергетиками подростки используют Корвалол в дозах, кратно превышающих терапевтические: при максимальной суточной терапевтической дозе для подростка 15 капель (в 1 мл около 20 капель) они употребляют флакон целиком, объёмом 15 или 25 мл, то есть максимальная суточная доза превышается в 20 и более раз. В социальных сетях они делятся ощущениями, описывают психотропный эффект и даже записывают видеоинструкции по смешиванию Корвалола с энергетическим напитком.

Бесконтрольное потребление Корвалола

Корвалол — комбинированный препарат, содержащий фенобарбитал, этилбромизовалерианат и масло мяты перечной. Несмотря на традиционное применение, у него есть серьёзные ограничения и риски для здоровья. Длительный и бесконтрольный приём может привести к негативным последствиям, что обусловлено входящим в состав фенобарбиталом, относящимся к группе барбитуратов и включённым в перечень психотропных веществ (Список III).

Фенобарбитал оказывает угнетающее действие на центральную нервную систему. Кроме того, Корвалол представляет собой спиртовой раствор, и при потреблении в больших количествах повышается риск токсического и угнетающего воздействия на ЦНС:

• развиваются грубые когнитивные нарушения: сонливость, замедление реакций, снижение концентрации внимания, замедленность речи;
• появляется эмоциональная лабильность с резкими перепадами настроения от апатии до ярости;
• вследствие выраженного аддиктивного потенциала формируется синдром зависимости с ростом толерантности и тяжёлым синдромом отмены (тревога, тошнота, рвота, тремор; в тяжёлых случаях — судороги и психотическое состояние);
• при передозировке возможны спутанность сознания, галлюцинации, нарушение координации (атаксия), высока вероятность летального исхода;
• токсическое воздействие на сердечно-сосудистую систему: стойкое снижение артериального давления и частоты пульса; маскировка реальной тяжести состояния с риском кризисных осложнений из‑за отсроченного обращения за медицинской помощью;
• токсическое поражение печени;
• токсическое поражение почек с развитием хронического интерстициального нефрита и почечной недостаточности;
• этиловый эфир альфа-бромизовалериановой кислоты содержит бром, который кумулируется, крайне медленно выводится и накапливается в тканях, вызывая апатию, депрессивные состояния, ринит, конъюнктивит, нарушение координации, специфическую «бромную» сыпь и в тяжёлых случаях психоз, который нередко ошибочно принимают за алкогольный делирий;
• фенобарбитал также накапливается в тканях, создавая эффект «мины замедленного действия».

У подростков, потребляющих Корвалол в дозах, на порядок превышающих терапевтические, резко нарушается координация, наступает спутанность сознания с дезориентацией во времени и месте, речь становится бессвязной, нарушается контроль над базовыми рефлексами с высоким риском остановки дыхания и аспирации рвотными массами.

Сочетанное потребление Корвалола и алкоголя

Алкоголь и фенобарбитал — два депрессанта центральной нервной системы. Их эффекты усиливаются за счёт синергии и ускоренного всасывания фенобарбитала. Концентрация веществ в крови может расти лавинообразно, что резко увеличивает совместное токсическое воздействие: угнетение дыхания и сердечно-сосудистой деятельности. Алкоголь вызывает расширение сосудов, что потенцируется фенобарбиталом и может привести к резкому падению артериального давления, сосудистому коллапсу, потере сознания и коме. Комбинация фенобарбитала и этанола резко повышает проницаемость капилляров, что создаёт условия для геморрагического инсульта даже при относительно нормальных показателях артериального давления. Также велика вероятность угнетения дыхательного центра и остановки дыхания.

Сочетанное потребление Корвалола с энергетиками

Вещества в Корвалоле и энергетиках оказывают противоположное воздействие на организм и сердечно-сосудистую систему: фенобарбитал угнетает ЦНС, способен замедлять сердечный ритм и снижать артериальное давление; энергетические напитки содержат кофеин и таурин, которые стимулируют нервную систему, учащают пульс и могут вызывать спазм сосудов.

При потреблении такой смеси подросток одновременно получает седативный и стимулирующий эффекты. Сердечно-сосудистая система испытывает значительную перегрузку из‑за разнонаправленных воздействий, и результат может быть непредсказуемым: возможно развитие гипервозбуждения и психоза или выраженной сонливости с угнетением ЦНС. Чаще всего развиваются сильное сердцебиение, которое может перерасти в фибрилляцию или внезапную остановку сердца; из‑за скачков давления сосуды головного мозга не выдерживают, что вызывает сильное головокружение и потерю сознания. Также возможны повышение артериального давления, тошнота, потливость, дрожь в конечностях, двигательное возбуждение, ортостатические явления с резким снижением давления при вставании, обмороки. Частое осложнение — многочасовая рвота и потеря сознания.

Признаки передозировки смесью Корвалола и энергетиков

Передозировка может наступить незаметно, и подросток может просто заснуть с летальным исходом. Настораживающие признаки, при наличии хотя бы одного из которых требуется обращение за медицинской помощью:

• зрачки резко сужены или сильно расширены при отсутствии реакции на свет;
• дыхание редкое (менее 10 вдохов в минуту), прерывистое, неритмичное или хриплое;
• кожа бледная, синюшность губ, носогубного треугольника, кончиков пальцев, холодный липкий пот;
• резкое падение артериального давления, пульс очень слабый, нитевидный, трудно прощупываемый;
• непрекращающаяся рвота;
• сознание угнетено, невозможно разбудить, отсутствует реакция на болевые раздражители.

Первая помощь до приезда врачей

• Незамедлительно вызвать бригаду скорой медицинской помощи и обязательно сообщить диспетчеру, что пострадавший принял Корвалол вместе с алкоголем или другими препаратами.
• Исключить возможность дальнейшего поступления психоактивных веществ в организм.
• Оценить уровень сознания и наличие самостоятельного дыхания.
• Не оставлять несовершеннолетнего одного; до прибытия медиков контролировать сознание и дыхание.
• Если человек в сознании, уложить его на ровную поверхность на бок, повернуть голову к полу, чтобы предотвратить западание языка и аспирацию рвотных масс.
• Зафиксировать положение тела, чтобы пострадавший не перевернулся на спину.
• Открыть окно и (или) форточки для притока свежего воздуха.
• Постоянно следить за пульсом и дыханием; разговаривать с пострадавшим и тормошить его, чтобы не позволить уснуть.
• При сохранении сознания и возможности глотания можно дать выпить несколько стаканов чистой тёплой воды и аккуратно вызвать рвоту.
• Если человек без сознания, но нормально дышит, придать устойчивое боковое положение, повернуть голову на бок и продолжать контролировать дыхание.
• Если нормальное дыхание отсутствует, немедленно начать базовую сердечно-лёгочную реанимацию.
• При прибытии медиков четко сообщить, какие меры были предприняты и в каком объёме.
• Сохранить упаковки препарата и напитка; по возможности сообщить название препарата, предполагаемое количество и время приёма, а также сведения о других веществах, которые могли быть употреблены одновременно.

Категорически недопустимо:

• искусственно вызывать рвоту у пострадавшего при отсутствии сознания;
• давать лекарственные средства — это может усугубить состояние;
• применять различные народные средства.

Ограничения и контроль распространения Корвалола

Корвалол содержит малое количество психотропного вещества фенобарбитал, включённого в Список психотропных веществ (Список III) Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации. В отношении таких препаратов применяется постановление Правительства РФ от 31 марта 2022 г. № 540 «О мерах контроля в отношении препаратов, которые содержат малые количества наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров…».

Пунктом 2 постановления № 540 предусмотрено, что отпуск физическим лицам указанных препаратов осуществляется в порядке, установленном Минздравом России по согласованию с МВД России. При этом рецепт предусмотрен только для препаратов с малым содержанием кодеина; требований по рецептурному отпуску препаратов с малым содержанием фенобарбитала постановление не содержит.

Общие требования к отпуску лекарственных препаратов регламентированы в Правилах отпуска лекарственных препаратов (приложение № 1 к Приказу Минздрава России от 7 марта 2025 г. № 100н). Согласно пункту 7 Правил, комбинированные препараты, содержащие малые количества психотропных веществ и другие активные вещества, отпускаются по рецептам на бланках форм № 107-1/у и № 148-1/у-88, кроме тех, которые отпускаются без рецепта.

В частности, по рецептам формы № 148-1/у-88 отпускаются препараты, указанные в пункте 9 Порядка назначения (приказ Минздрава России от 24 ноября 2021 г. № 1094н), в том числе включённые в перечень лекарственных средств для предметно-количественного учёта; по рецептам формы № 107-1/у — препараты, указанные в пункте 11 Порядка назначения.

Корвалол и сочетания содержащихся в нём веществ в указанных пунктах Порядка назначения не упоминаются и не включены в Перечень лекарственных средств для предметно-количественного учёта (приказ Минздрава России от 1 сентября 2023 г. № 459н). На основании изложенного отпуск Корвалола физическим лицам производится без рецепта.